Demande d’accompagnement

par l’équipe mobile AddUP

Critères : 

  • Présenter un trouble de l’usage de drogues (toute substance sauf l’alcool seul) associé à un trouble de la santé mentale
  • Être en décrochage par rapport au réseau de soins

Formulaire à compléter par les proches / la personne concernée

Date de naissance :(Nécessaire)
Le·a bénéficiaire a été informé·e de la transmission des informations contenues dans ce document. Ces informations seront utilisées dans un cadre strictement professionnel et dans l’unique but de faciliter son accompagnement.(Nécessaire)

Contact